致 中 醫 大 夫
尊敬的中醫大夫：
請您將一種新的中藥服用方法——微粉中藥散湯劑介紹給患者
微粉中藥散湯劑方劑的確定及服用方法：請您按正常中醫診斷程序對就醫的病人進行診斷，正常開出湯劑處方。病人可按醫囑用正常的湯劑服用方法用藥2~3付。再次就醫時，請您向病家了解情況，確認您次處方是否妥貼，這是處方試用過程（當然，如您已有足夠經驗，也可省去試用處方的過程）。如果妥貼，需要繼續用藥時，您可征詢病家的意見是否使用散湯劑，病家同意後，可將您的處方中藥，使用振動式超微粉碎機加工成300目95%的微粉，這樣您的微粉中藥散湯劑就誕生了。這種微粉讓病人一次用藥8~10克（也就是相當於(yu) 兩(liang) 顆大蜜丸的用藥量），一天2~3次。用藥時病人可用開水衝(chong) 勻後口服（這時略帶生藥味），亦可以在用開水衝(chong) 勻後，上火煎至沸騰，再微火煎1~2分鍾，整個(ge) 過程也就是3~5分鍾的事。晾溫後全服（藥末和湯水全服），此時已全無生藥味。當然您應密切注意病人有無不適反應。如有不適，請您及時調整方劑。這時您應想到減少劑量，再就是考慮一下不適反應可能和方中哪一味藥有關(guan) ，有關(guan) 的那種藥的劑量減下來。不過，幾百例臨(lin) 床經驗證明：這種反應是很罕見的。進一步的工作就是深入觀察療效了，您還可以根據病人的情況精心調整您的處方，使您使用的微粉中藥散湯劑步入更高的境界。
請各位尊敬的大夫思考一下，中藥這種用法是否具備以下特點：
1、病人用藥省事，省時（3~5分鍾）。微粉中藥散湯劑服用量小，出差旅行都可攜帶，便於(yu) 堅持用藥。
2、服用微粉中藥散湯劑時，口中無砂礫感，無難以下咽的感覺易被病人接受，當然良藥還是苦口的，味道不會(hui) 有太大變化。
3、節省藥材，已有的經驗證明，可節省藥材50%—70%—80%—90%，節省所得效益在病家和醫家之間合理分配後，可使醫患雙方都得利，作到皆大歡喜。
4、符合中醫傳(chuan) 統理論的要求，符合散劑和湯劑的用藥傳(chuan) 統。全成份入藥—符合中醫天人合一的思想。您可以盡施您辯證施治（現代名詞叫個(ge) 性化用藥）的才華，服務於(yu) 您的病人。經過一段積累和用心總結，您可以形成您自己的一套方便獨特的用藥體(ti) 係。
有上述的四大優(you) 點，我們(men) 想如果您使用微粉中藥散湯劑用藥，肯定會(hui) 受到病家的歡迎，到您處就醫的病人會(hui) 大大增加。
這種用藥方式的根據是什麽(me) 呢？
1、散劑是中醫重要的傳(chuan) 統劑型，大量的散劑特製是湯、散劑共用的，應用經驗存在於(yu) 各種中醫典籍驗方中，存在於(yu) 各位大夫的經驗之中，應用散劑成功治療疾病的例證不勝枚舉(ju) 。300目95%細度的散劑是現代製藥工程的成果。散劑的特征未變，隻不過是藥粉的細度更細了，中藥中的動植物細胞已被全部打破了。湯劑是我們(men) 臨(lin) 床常用的劑型，現在把散劑煎一下再服用，符合了湯劑的用藥要求。這樣，散劑、湯劑二者的優(you) 點都能體(ti) 現出來。散湯劑也就應運而生了。
2、劑量問題：統計表明，已有典籍上的成方，散劑的平均用量為(wei) 湯劑平均用量的1/5。
部分醫生用300目95%微粉的實踐表明，8~10克的用量是適宜於(yu) 大多數情況的。相當於(yu) 原湯劑的50%—20%—10%。用量多了，有時病人出現不適，用量少了療效有所影響。當然，用量大小主要的是決(jue) 定於(yu) 各位大夫的治病經驗和治療疾病的需要，處方權在您手中，用量多少還是要靠您。根據病情下判斷，一回生，二回熟，用多了經驗也就出來了。
有人曾長期研究一種降糖藥，用湯劑時一劑500~600克，改造為(wei) 顆粒煎劑（粗顆粒，水煎去渣後服用）減為(wei) 一劑250克，再後改造成細粉裝膠囊一次用藥8~9粒，3.2克~3.6克/次，後用200目全通微粉，一次用藥膠囊4~6粒，1.6~2.4克/次。希望您能把臨(lin) 床成功的微粉中藥散湯劑處方，不仿也用微粉膠囊試一試。
近年來也有人做過幾百例的試驗，反映相當好。在這裏把相關(guan) 資料介紹給您。（彭介壽，宿明良的文章）供您參考。
3、法規問題：中醫行醫處方權在醫生手中，辯證施治是您的拿手好戲。
您的處方就是用藥的法規。選擇湯劑、散劑或微粉中藥散湯劑都是您的權利。怎麽(me) 對病家治病有利您就可以怎麽(me) 選，這也是中醫行醫的一大特色。這麽(me) 一說，您可能就沒有法規上的後顧之憂了吧！
以上意見如有不妥，請指教！
尊敬的中醫大夫，為(wei) 了方便病人盡快使他們(men) 健康痊愈，為(wei) 了使病人減輕負擔，為(wei) 了節約寶貴的中藥資源，為(wei) 了中醫藥事業(ye) 的可持續發展，為(wei) 了中醫藥現代化。再次籲請您采用中藥新技術——微粉中藥散湯劑技術。
謝謝！
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附件：1、散湯劑中藥用量統計對比（單味）
2、內(nei) 服中藥綜合對照表
3、宿明良先生用藥經驗介紹
4、彭介壽先生用藥經驗介紹
附件1 散湯劑中藥用量統計對比（單味）
|
|
散（日用量） |
湯（日用量） |
比（湯/散） |
||||||||
|
序號 |
名稱 |
大 用量 |
小 用量 |
平均用量 |
大用量 |
小用量 |
平均 用量 |
大比 |
小比 |
平均比 |
平均比(歸正) |
|
1 |
甘草 |
12 |
0.375 |
2.144 |
50 |
1.5 |
7.492 |
|
|
3.494 |
3.5 |
|
2 |
白芷 |
4 |
0.19 |
1.923 |
15 |
1.5 |
8.928 |
|
|
4.64 |
4.6 |
|
3 |
羌活 |
5.075 |
0.261 |
2.23 |
15 |
3 |
9.58 |
|
|
4.29 |
4.3 |
|
4 |
菊花 |
8.73 |
0.419 |
3.113 |
15 |
3 |
10.692 |
|
|
3.434 |
3.4 |
|
5 |
僵蠶 |
5.094 |
0.2368 |
1.791 |
12 |
4 |
8.0 |
|
|
4.467 |
4.5 |
|
6 |
用芎 |
6.428 |
0.247 |
2.024 |
35 |
3 |
12.236 |
|
|
6.046 |
6.0 |
|
7 |
荊芥 |
3.375 |
0.247 |
1.827 |
12 |
9 |
10.4 |
|
|
5.692 |
5.7 |
|
8 |
石膏 |
5.3 |
0.247 |
2.494 |
120 |
6 |
46.53 |
|
|
18.66 |
18.7 |
|
9 |
防風 |
6.92 |
0.094 |
2.128 |
15 |
6 |
10.14 |
|
|
4.763 |
4.8 |
|
10 |
細辛 |
2.457 |
0.419 |
1.275 |
9 |
1.5 |
4.9 |
|
|
3.84 |
3.8 |
|
11 |
知母 |
7.613 |
1.636 |
4.69 |
30 |
9 |
13.33 |
|
|
2.84 |
2.8 |
|
12 |
黃芪 |
6 |
0.8 |
3.859 |
60 |
9 |
22.766 |
|
|
5.899 |
5.9 |
|
13 |
牡蠣 |
10.435 |
0.511 |
4.21 |
40 |
6 |
22.786 |
|
|
5.412 |
5.4 |
|
14 |
鱉甲 |
4.286 |
1.143 |
3.041 |
30 |
10 |
18.375 |
|
|
6.042 |
6.0 |
|
15 |
丹皮 |
4.286 |
1.123 |
2.238 |
15 |
6 |
9.7 |
|
|
4.334 |
4.3 |
|
16 |
肉桂 |
4 |
0.303 |
2.033 |
10 |
1.5 |
6.042 |
|
|
2.972 |
3.0 |
|
17 |
熟地 |
3.857 |
1.107 |
2.268 |
50 |
9 |
19.278 |
|
|
8.5 |
8.5 |
|
18 |
附子 |
6.92 |
0.419 |
2.279 |
30 |
6 |
10.82 |
|
|
4.747 |
4.7 |
|
19 |
羚羊角 |
5.19 |
0.419 |
1.977 |
4.5 |
0.6 |
1.86 |
|
|
0.941 |
0.9 |
|
20 |
升麻 |
5.075 |
1.125 |
3.058 |
20 |
3 |
8.091 |
|
|
2.646 |
2.6 |
|
21 |
大黃 |
4.364 |
0.610 |
2.092 |
15 |
3 |
7.929 |
|
|
3.79 |
3.8 |
|
22 |
枳殼 |
7.714 |
0.811 |
2.908 |
15 |
6 |
9.882 |
|
|
3.398 |
3.4 |
|
23 |
柴胡 |
5.075 |
0.717 |
2.382 |
15 |
3 |
9.439 |
|
|
3.961 |
4.0 |
|
24 |
當歸 |
3.75 |
0.610 |
2.103 |
30 |
6 |
12.529 |
|
|
5.958 |
6.0 |
|
25 |
黃岑 |
11.25 |
0.92 |
3.158 |
25 |
6 |
11.567 |
|
|
3.663 |
3.7 |
|
26 |
生地 |
9 |
0.6 |
3.502 |
60 |
6 |
20.775 |
|
|
5.932 |
6.0 |
|
27 |
白附子 |
2.368 |
0.19 |
0.955 |
15 |
5 |
9.143 |
|
|
9.574 |
9.6 |
|
28 |
白術 |
6.207 |
0.19 |
2.246 |
21 |
6 |
11.9 |
|
|
5.298 |
5.3 |
|
29 |
全蠍 |
2 |
0.261 |
1.221 |
10 |
3 |
6.577 |
|
|
5.387 |
5.4 |
|
30 |
半夏 |
8.79 |
1.517 |
3.578 |
30 |
3 |
16.571 |
|
|
4.631 |
4.6 |
|
31 |
麥冬 |
3.86 |
1.091 |
2.031 |
40 |
9 |
15.381 |
|
|
7.573 |
7.6 |
|
32 |
獨活 |
3.375 |
0.419 |
2.022 |
15 |
10 |
1.111 |
|
|
5.495 |
5.5 |
|
33 |
麻黃 |
4.8 |
0.610 |
2.858 |
20 |
2 |
8.75 |
|
|
3.062 |
3.1 |
|
34 |
連翅 |
2.054 |
0.508 |
1.043 |
15 |
10 |
12.8 |
|
|
12.27 |
12.3 |
|
35 |
桅子 |
2.341 |
0.305 |
1.419 |
15 |
6 |
11.083 |
|
|
7.810 |
7.8 |
|
36 |
黃連 |
5.075 |
1.428 |
2.879 |
10 |
1.5 |
5.786 |
|
|
2.009 |
2.0 |
|
37 |
赤芍 |
2.250 |
1 |
1.710 |
18 |
5 |
10.759 |
|
|
6.292 |
6.3 |
|
38 |
茯苓 |
5.87 |
0.511 |
2.81 |
30 |
6 |
13.565 |
|
|
4.827 |
4.8 |
|
39 |
白芍 |
5.143 |
0.610 |
3.249 |
60 |
6 |
17.880 |
|
|
5.503 |
5.5 |
|
40 |
人參 |
8.108 |
0.529 |
2.529 |
20 |
6 |
10.25 |
|
|
4.053 |
4.1 |
|
41 |
陳皮 |
4.909 |
0.429 |
2.382 |
15 |
3 |
8.397 |
|
|
3.525 |
3.6 |
|
42 |
桔梗 |
3.33 |
0.508 |
1.411 |
15 |
3 |
8.15 |
|
|
5.776 |
5.8 |
|
均 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.99 |
附件2
內(nei) 服中藥綜合對照表
|
|
飲片湯劑 |
微粉湯劑 |
煮散劑 |
散劑 |
顆粒衝(chong) 劑 |
顆粒飲片 |
丸 劑 |
|
原料 |
飲片 |
超細粉200目～300目 |
粗粉20目～40目 |
細粉80～120目 |
提取 |
精切片 |
細粉80～120目 |
|
基本 製法 |
切片 煎煮 過濾 |
超細粉碎煎或不煎煮，過濾或不過濾 |
粗粉碎 煎煮 過濾 |
細粉碎 |
原藥提取 |
精切 煎煮 過濾 |
細粉碎 製丸 |
|
服用前 準備時間 |
1-2小時 |
數分鍾，15-20分鍾 |
0.5-1小時 |
數分鍾 |
數分鍾 |
0.5-1小時 |
數分鍾 |
|
服法 |
飲液 |
飲液或全服 |
飲液 |
細粉衝(chong) 服 |
飲液 |
飲液 |
咀嚼、衝(chong) 服 |
|
口感 |
飲液感 |
飲液感或略有渣感，似細粥感 |
飲液感 |
有渣感糊嘴 |
飲液感 |
飲液感 |
咀嚼、衝(chong) 服不易 |
|
原料藥 用量 |
幾十克～數百克（甚至500克） |
十幾克～二十幾克 |
十幾克～二十幾克 |
幾克～十幾克 |
幾十克～數百克 |
幾十克～數百克 |
4.5克左右～十幾克 |
|
起效快慢 |
快 |
快 |
快 |
較快 |
快 |
快 |
慢 |
|
調方適應性 |
強 |
強 |
強 |
強 |
較強 |
較強 |
差 |
|
合煎作用 |
有 |
有 |
有 |
無 |
無 |
有 |
無 |
|
入藥成分 |
能提取部分 |
全成分 |
能提取部分 |
全成分 |
能提取部分 |
能提取部分 |
全成分 |
|
攜帶及外埠服用 |
不便 |
方便 |
不便 |
方便 |
方便 |
方便 |
方便 |
|
成本 |
高 |
低 |
|
低 |
高 |
次高 |
|
|
原料利用率 |
低 |
（100%）高 |
低 |
（100%）高 |
低 |
低 |
高 |
附件3
中藥微粉技術的臨(lin) 床應用與(yu) 療效觀察
北京軍(jun) 區總醫院 宿明良
內(nei) 容提要
中藥細胞級微粉碎技術加工的中藥微粉，經對臨(lin) 床傳(chuan) 統中藥煎煮法，中藥提取裝置提取法，與(yu) 中藥微粉技術的加工中藥，三者通過臨(lin) 床應用對比，微粉中藥的療效、成本、方便病人諸多方麵，均優(you) 於(yu) 傳(chuan) 統中藥煎煮法和中藥提取裝置提取法，為(wei) 中藥臨(lin) 床應用的創新帶來了光明。
關(guan) 鍵詞：中藥微粉 臨(lin) 床應用 療效觀察
中藥的劑型改革是中醫藥現代化的一個(ge) 重要組成部分，中醫藥是中國醫學的特色所在，經傳(chuan) 統的“懸壺濟世”的行醫服藥方式已跟不上時代的要求。傳(chuan) 統的“一鍋鍋，一壺壺”的煎藥方式，“三天一就診、兩(liang) 天一更方”的辯證診療，與(yu) 現代科學的要求相距甚遠，使中醫藥學始終在“前科學”的門前徘徊，難以登上科學的殿堂。
中醫藥要發展，應和科技時代的發展同步，應當尊重客觀規律。本著“按部定證、據證定性、依性定方、以方定名”的原則，探索一條在治療上“定證、定方、定療程、定製劑”的道路，才能將中醫藥哲學理論落實到客觀科學的人體(ti) 辯證中。按“四定”原則確定理法方藥體(ti) 係，使其具有可重複性，真正使中醫藥實現客觀、規範、量化。
中醫全自動脈象診療儀(yi) 的研製完成，其內(nei) 涵是選用中醫“三部六病學說”的理法方藥體(ti) 係為(wei) 模本，具有“一證一方”、“一脈一方”、“一病一方”的診療特點，非此證不能用此方，非此方不能治此證，對脈、證、病、藥、方均有嚴(yan) 格的規範量化要求，這對中醫藥的科學探索開拓了一條有益的思路，伴隨著脈象診療儀(yi) 的研製過程，對臨(lin) 床中醫方藥的探索一直在繼續，先後經曆了三個(ge) 階段。
一、傳(chuan) 統中藥煎煮提取法：為(wei) 適應門診患者的需要，我們(men) 在解放軍(jun) 第二八二醫院采用砂鍋煎煮法，一日一劑，頭煎30分、二煎60分，去渣，兩(liang) 次藥汁相合，取500毫升，裝瓶、封蓋、消毒，以備臨(lin) 床應用，於(yu) 1993年12月至1995年3月分別在解放軍(jun) 總總醫院、廣安門中醫院等五家醫院在中醫脈象診療儀(yi) 試運行期間，共診治1009名患者，對其289名患者的療效進行了跟蹤隨訪，其療效統計如下：
表1
|
單 位 |
總 數 |
治 愈 |
顯 效 |
有 效 |
無 效 |
總有效率 |
|
北京軍(jun) 區總醫院 |
58 |
11 |
35 |
10 |
2 |
97.6% |
|
空軍(jun) 總醫院 |
86 |
19 |
58 |
7 |
2 |
98.1% |
|
海軍(jun) 總醫院 |
39 |
14 |
20 |
3 |
2 |
95% |
|
解放軍(jun) 總醫院 |
76 |
21 |
34 |
19 |
2 |
97% |
|
廣安門中醫院 |
30 |
1 |
17 |
10 |
2 |
93.3% |
|
總 計 |
289 |
66 |
164 |
49 |
10 |
96.5% |
|
百 分 比 |
|
22.8% |
56.7% |
17% |
3.5% |
96.5% |
二、中藥煎藥裝置提取法：1998年10月至2000年12月中醫全自動脈象診療儀(yi) 在北京軍(jun) 區總醫院門診部使用期間，開始由北京可爾製藥廠供應臨(lin) 床中藥製劑，應用中藥煎藥裝置提取中藥。按標準中藥付數，確定中藥重量與(yu) 加水量，確定煎煮時間與(yu) 提取量，提取藥液後，按要求濃縮，然後將一劑藥分裝三支120毫升的特製塑料瓶中，封蓋。鈷60照射消毒，檢測合格後用到臨(lin) 床。煎藥裝置的提取中藥，使臨(lin) 床中藥的應用趨於(yu) 標準量化，為(wei) 科學觀察療效帶來肯定性，通過門診對254例的療效觀察，其療效如表所示：
表2
|
單位 |
總 數 |
治 愈 |
顯 效 |
有 效 |
無 效 |
總有效率 |
|
北京軍(jun) 區總醫院 |
254 |
71 |
133 |
42 |
8 |
97% |
|
百 分 比 |
97% |
28% |
52% |
17% |
3% |
|
三、中藥的微粉化一直是我們(men) 探求的一個(ge) 目標，根據振動式超微粉碎設備及相關(guan) 科技資料結合我們(men) 多年探索的基礎認識，以中藥全自動脈象診療儀(yi) 的診療處方作為(wei) 標準，選取北京同仁堂中藥材，使用振動式超微粉碎設備將中藥全方微粉化，然後在門診選取服藥自願者，進行一期臨(lin) 床治療觀察，將一劑微粉中藥平均分為(wei) 10等份，每份作為(wei) 一日的用量，分為(wei) 3等份，放置杯中，溫開水衝(chong) 服，其餘(yu) 各種醫囑和傳(chuan) 統中藥服用要求相同，通過一年來的選擇應用，到2002年5月為(wei) 止，共選擇了39例病員，病性涉及4個(ge) 科係，病種9種（高血壓、冠心病、肺炎、風濕性關(guan) 節炎、類風濕性關(guan) 節炎、胃炎、胃潰瘍、膽石症、慢性肝炎）其年齡在24—26歲之間，療程1—3個(ge) 月不等。其療效觀察如下：
表3
|
單位 |
總 數 |
治 愈 |
顯 效 |
有 效 |
無 效 |
總有效率 |
|
北京軍(jun) 區總醫院 |
39 |
21 |
16 |
2 |
|
100% |
|
百 分 比 |
100% |
54% |
40% |
6% |
|
|
討論
一、中藥微粉技術對中醫臨(lin) 床的應用係中藥臨(lin) 床應用的一場革命，將發生質的變化，它給中醫藥的科學推動具有重要的價(jia) 值，其社會(hui) 效益和經濟效益是可觀的。
二、中藥微粉技術發展，對開展“綠色中藥”開發地道藥材，保持環境，節省藥材資源，減輕運輸壓力，方便患者服用，降低成本，減輕病員的經濟負擔，推動健康保健事業(ye) 的發展，具有重要意義(yi) 。
三、中藥微粉技術是一個(ge) 中藥科技發展的可喜苗頭，其微粉後的藥效釋出，藥性變化，其綜合化學反應，中藥治療疾病譜的變化，都應做出基本的直至精確的化驗分析，對傳(chuan) 統中藥處方進行劑量的調整具有可依性。
四、中藥微粉技術在北京軍(jun) 區總醫院門診部的應用，其展示的療效是可喜的，但其病例選擇較少，普遍性不強，應對多科係、多病種進行擴展性試用研究，為(wei) 今後該項中藥科研探索提供更廣泛的數據基礎。
附件4
中藥微粉臨(lin) 床試用報告
成都中醫藥大學附屬醫院 彭介壽 何國堅 彭念國
我們(men) 從(cong) 2000年8月2002年8月應用振動式超微粉碎混煉設備，對臨(lin) 床中藥處方及部分單味中藥，經過傳(chuan) 統炮製和幹燥滅菌後，加工成超微粉，不添任何賦型劑，不作任何提取，開水衝(chong) 調即可服用的新劑型中藥，經400餘(yu) 例、百餘(yu) 種內(nei) 外婦兒(er) 科常見病的臨(lin) 床試用，取得較為(wei) 理想效果。能達到減少藥材用量30～80％，縮小用藥體(ti) 積50～70%，節約藥材，節省醫療費用，提高療效，無新的不良副反應，免去病人煎藥的麻煩，攜帶服用都方便的目的，有很好的社會(hui) 效益，受到病員歡迎。
經過對不同類型的中藥複方和部分單味中藥，按常規炮製，有的還需製成熟料後，再超微粉碎，經用於(yu) 臨(lin) 床，其用量、療效、副反應的情況如下表：
|
藥劑 功用類型 |
服用量（成人） |
減少 藥材用量% |
較傳(chuan) 統 湯劑療效 |
副反應 |
|
|
每次/克 |
日/次 |
||||
|
辛涼解表劑 |
8～10 |
3 |
60～70 |
提高 |
無 |
|
清熱利濕劑 |
8～10 |
3 |
60～70 |
相當 |
無 |
|
辛溫解表劑 |
6～8 |
3 |
70～80 |
提高 |
無 |
|
溫經散寒劑 |
6～8 |
3 |
70～80 |
提高 |
無 |
|
溫中散寒劑 |
6～8 |
3 |
70～80 |
提高 |
無 |
|
祛風除濕劑 |
6～8 |
3 |
70～80 |
提高 |
無 |
|
調和脾胃劑 |
6～8 |
3 |
70～80 |
提高 |
無 |
|
補益肝腎劑 |
6～8 |
3 |
70～80 |
提高 |
無 |
|
舒肝理氣劑 |
5～6 |
3 |
70～80 |
提高 |
無 |
|
芳香開竅劑 |
1～2 |
3 |
70～80 |
提高 |
無 |
|
靈芝微粉劑 |
2～4 |
2 |
50～60 |
提高 |
無 |
|
天麻微粉劑 |
2～4 |
3 |
40～50 |
提高 |
無 |
|
人參微粉劑 |
2～4 |
2 |
40～50 |
提高 |
無 |
|
鹿茸微粉劑 |
0.3～0.5 |
1～2 |
40～50 |
提高 |
無 |
|
羚羊角微粉劑 |
0.3～0.5 |
2～3 |
30～40 |
提高 |
無 |
從(cong) 以上各類藥劑試用的情況表明：中藥超微粉劑，無論從(cong) 藥材用量，服用劑量都可大大減少，而療效卻與(yu) 湯劑相當或有提高，未發現不良反應，深受病人歡迎，凡是服用過該劑型中藥的病員，都不願意再服煎劑中藥，尤其適合需長時期服藥的慢性病人。
將傳(chuan) 統外敷中藥改成超細微粉劑，用於(yu) 臨(lin) 床治療和美容，同樣能起到減少用藥量，增強療效外，還具有附著力強，無需其它賦型劑，能減小皮膚剌激，細膩舒適等優(you) 點。
中藥劑型改革是發展中醫藥的關(guan) 鍵問題。劑改是否成功，應以大限度地發揮其固有的藥效為(wei) 基礎。中藥內(nei) 服湯劑是中醫臨(lin) 床常用而有效的劑型，但它存在著煎藥麻煩，服用量多而難服，攜帶不方便，藥材資源利用率低等難以克服的缺陷。傳(chuan) 統中成藥製劑，雖免除了煎藥的麻煩，攜帶、服用也較方便，但它的適用性和療效等方麵的局限性，難以完全代替中藥煎劑。現代研製的新型中成藥，雖能作到體(ti) 積較小，服用量較少，攜帶方便。但由於(yu) 迄今為(wei) 止，醫藥科學對多數中藥複雜成份和有效成份，都還不甚清楚，要完整提取有效成份還有困難，因而要達到傳(chuan) 統中藥煎劑的療效，都還有一定的距離。這是當前中藥製改所麵臨(lin) 的難題，目前有無過渡辦法，既能發揮中藥固有療效，又能縮小體(ti) 積，減少服用量，攜帶方便的中藥劑型？答案應該是有的從(cong) 近些年來國內(nei) 外在運用現代超細粉碎技術研究中藥劑改的一些資料來看，達到這樣的目標已近現實。
超微粉化是醫用藥品提高藥效的基礎，西藥微粉化可提高藥效，降低用藥量，早已得到證明，並廣泛用於(yu) 西藥製藥中，中藥也不例外，絕大多數中藥是天然的動、植物，藥效成份通常分布於(yu) 細胞內(nei) 與(yu) 細胞間質，且以細胞內(nei) 為(wei) 主，超細粉碎後，細胞壁被破碎，細胞內(nei) 有效成分得以充分暴露出來，這樣的藥物進入體(ti) 內(nei) 後，有效成分的釋放速度及釋放量會(hui) 大幅提高，用藥量隨之大幅度減少，而療效卻不但不會(hui) 降低，反能提高。在傳(chuan) 統中藥炮製中，對一些珍貴藥材或不適宜用煎煮方法的藥材，采用研細磨粉衝(chong) 服的方法，更能達到減少用量，提高療效的目的。
據有關(guan) 研究報告顯示，采用常規方式粉碎的中藥末，其單個(ge) 粒子常由數個(ge) 或數十個(ge) 細胞所組成，細胞的破壁率低。因藥物粒子較粗，位於(yu) 粒子內(nei) 部的有效成分將穿過幾個(ge) 或數十個(ge) 細胞壁及細胞膜方可釋放出來，釋出速度很慢，又因藥物在體(ti) 內(nei) 停留的時間有限，在低速釋放的情況下釋出率也不會(hui) 高；藥物粒子粗，吸附在腸壁上的可能性也會(hui) 減少，其中一部分藥物粒子的成分在未完全釋放出來之前就被排出體(ti) 外，使藥物的利用度進一步降低。
若將植物藥材經過細胞級微粉碎後，其有效成分被人體(ti) 吸收則較為(wei) 簡單。藥物進入胃中，可溶性成分在胃液作用下即溶解，進人小腸後溶解的成分開始被吸收。由於(yu) 藥物為(wei) 超細粒子，其不溶性成分也易附著在腸壁上，藥物成分會(hui) 快速通過腸壁吸收，進人血液，而且這些超微粒子因附著力強，排出體(ti) 外所需時間較長，提高了藥物的吸收率。而且藥物成分從(cong) 細胞內(nei) 向細胞外遷移的過程所需時間縮短，不但吸收速度會(hui) 明顯加快，而且吸收量也會(hui) 大大增加。
對於(yu) 礦物類藥材，相當一部分為(wei) 水不溶性物質，其細度越細利用度越高。這與(yu) 對於(yu) 一些難溶性化學藥物的處理思路相同。通過提高藥物細度增大其比率表麵積，則可改善體(ti) 內(nei) 吸收量及速度。
中藥的細胞級微粉碎後其混合均質化也會(hui) 提高。藥材粉碎混合均勻度（也稱為(wei) 均質化）應以細度為(wei) 基礎，粒度越細，其混合均勻度越高。但由於(yu) 靜電及吸附作用，一般物料越細，其均質化越為(wei) 困難。這是由於(yu) 中藥一般含水率均為(wei) ６％以上，且有的又含有一定油性及揮發性成分，屬兩(liang) 種性物質的混合。在進行細胞級微粉碎的過程中，通過高強度剪切力使其均勻混合，可達到液相混合及乳化的效果。實際上在混合粉碎過程中，由於(yu) 細胞內(nei) 水分的影響，物料的表麵會(hui) 呈半濕潤狀態，其粒子與(yu) 粒子之間結合較為(wei) 牢固，具有相當的穩定性。其油性及揮發性成分在混合粉碎的同時吸附在一些固體(ti) 及半液態成分的表麵，通過藥材中某些具有表麵活性的物質使其易於(yu) 同親(qin) 水性成分相親(qin) 和，達到均質的目的。若將其放入水中攪拌，也不會(hui) 產(chan) 生油性與(yu) 水性成分之間的偏析。由於(yu) 細胞級微粉碎，會(hui) 將藥材中的油細胞打破的同時進行均質，使得含有揮發性成分的複方中藥由於(yu) 條件的不同而產(chan) 生揮發性降低或提高的現象。經過均質的複方中藥，其油性及揮發性成分可以在進入胃中很快即分散均勻，因藥物均質的作用在小腸中會(hui) 均勻的同其他水溶性成分同步吸收。這與(yu) 常規粉碎方式進行的未破壁藥材的吸收速度會(hui) 大相徑庭。
鑒於(yu) 中藥微粉劑所具有的優(you) 點，以及加工設備的研製成功，是解決(jue) 現階段中藥劑改難題的有效方法，可以產(chan) 生很好的社會(hui) 效益和經濟效益，建議盡快製定出技術標準，以利於(yu) 推廣應用。
參考文獻
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